【政策解读】嘿，你关心的生育保险问题，戳这里

最近

有女同胞给Mr.YB发消息

希望了解生育保险的相关信息

那么今天

我们就来摆哈

关于生育保险那些事~

先来说说保障对象吧

1.在我市的各类企业及其职工；

2.基本医疗保险关系在本市的国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；

3.民办非企业单位及其职工；

4.各类城镇个体工商户及其雇工。

根据《成都市人民政府关于调整生育保险缴费费率等规定的通知》（成府发〔2015〕121号) 规定，自2015年10月起，不再新增办理个体人员的生育保险参保手续。

未参加职工生育保险的个体人员，参加了我市城镇职工基本医疗保险并符合基本医疗保险支付条件的，其计划生育手术费和生育医疗费用，参照《成都市生育保险办法》（市政府126号令）等政策规定的生育保险支付条件和标准，由基本医疗保险基金支付。

再来说说女职工的保险待遇

（一）生育津贴如何拿？

产假期间的生育津贴，以用人单位上年度职工日平均工资为基数，由生育保险基金支付。

1.生育享受98天产假，其中难产的，增加产假15天；

2.生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；

3.怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；

4.怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

（二）生育医疗费咋个算？

生育医疗费主要包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。

定额支付标准为：

妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元；妊娠满7个月生产或流产的2000元；妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；妊娠不满3个月流产的300元；多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

此外还有计划生育手术费、生育或施行计划计划生育时发生的合并症、并发症哦，主要包括这些：

因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。计划生育手术费支付标准是按价格主管部门制定的标准，定额支付哈。

并发症、合并症的住院医疗费按下面公式报销：

   （住院费用总额-全自费-特殊医用材料个人自付部分-定额支付标准-起付标准）×报销比例。

Tips：

注意！

这儿还有个待遇等待期哈

女职工单位缴费未满12个月的，由用人单位垫付其生育保险待遇，缴费满12个月以后再由生育保险基金按规定支付。

男职工划重点看这里：

如果你的配偶没有生育保险

她也是有补贴的哦~

如何补贴呢？

继续往下看

↘↙

如果你的配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员，符合计划生育有关规定生育的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。如配偶按其他政策规定已享受生育保险待遇的，按上述标准实行补差处理。

最后还要注意申报期限哦

享受生育保险待遇的人员在生育或施行计划生育手术之日起一年内，由用人单位或本人到医保经办机构申报生育保险待遇，逾期未申报的，作为自动放弃处理。申报时须提供有关证明材料。

一年之内

一年之内

一年之内

这个千万要记好

不然错过了时间就申报不了

最后提醒大家：

办理生育保险待遇前

一定要在卫健部门办理好生育服务证

报销待遇时须是正常参保缴费状态哈！

如果还有不懂的不知道的

欢迎大家给Mr.YB发消息

Mr.YB专治各种医保的“疑难杂症”

主管：成都市医疗保障局

来源：成都市医疗保障局